El uso de anestesia general ha disminuido notablemente el uso de anestesias locales, aunque siguen siendo utilizadas en gran medida en pequeños animales.
En este blog describiremos paso a paso las diferentes técnicas de anestesia y analgesia loco-regional de uso clínico habitual como también la variedad de procedimientos a realizar.
La eficacia epidural lumbo-sacra, bloqueo del plexo braquial, bloqueos para procedimientos ontológicos son algunos de los procesos que describiremos.
Los anestésicos locales previenen la rápida entrada de iones de sodio en los axiones nerviosos, produciendo un potencial de acción que se propaga por vía nerviosa.
Existen diferentes canales de calcio en todo el cuerpo, razón por la cual estos tienen diferentes efectos.
Cada técnica de anestesia loco-regional posee sus propias características teniendo como parámetros el efecto, la toxicidad y la duración que este tiene en el organismo
La secuencia del bloqueo depende del lugar de la inyección y del tipo de droga, el orden en el cual esto se presenta es:
- Bloqueo Sistema Nervioso Simpático
- Falta de sensación de pinchazo
- Perdida del tacto y temperatura
- Bloqueo motor (movimiento)
Esto puede variar según el volumen y la concentración del fármaco que estemos utilizando.
Las fibras de conducción lenta (tipo c) son las mas sensibles a los anestésicos locales .
ANESTÉSICOS LOCALES
FÁRMACOS UTILIZADOS COMO ANESTÉSICOS LOCALES
Los anestésicos locales previenen la rápida entrada de iones de sodio en los axiones nerviosos, produciendo un potencial de acción que se propaga por vía nerviosa.
Existen diferentes canales de calcio en todo el cuerpo, razón por la cual estos tienen diferentes efectos.
Cada técnica de anestesia loco-regional posee sus propias características teniendo como parámetros el efecto, la toxicidad y la duración que este tiene en el organismo
La secuencia del bloqueo depende del lugar de la inyección y del tipo de droga, el orden en el cual esto se presenta es:
- Bloqueo Sistema Nervioso Simpático
- Falta de sensación de pinchazo
- Perdida del tacto y temperatura
- Bloqueo motor (movimiento)
Esto puede variar según el volumen y la concentración del fármaco que estemos utilizando.
Las fibras de conducción lenta (tipo c) son las mas sensibles a los anestésicos locales .
Basándonos en su estructura química los anestésicos locales se dividen en ésteres o amidas respectivamente.
Esteres
- Procaina, cocaína, tetracaina y benzocaina
Amidas
- Lidocaina, mepivacaina y bupivacaina
El potencial de los anestésicos locales depende de la solubilidad lipídica, y la velocidad a la constante de disociación ácida (pKa)
ÉSTERES
- Procaina, cocaína, tetracaina y benzocaina
Características
- Se caracterizan por una rápida metabolización por la colinesterasa plasmática
- Inestables
- pKa saltos
- Escaso poder vaso-activo (mayor duración de sus efectos)
Este grupo es de escaso interés en clínica veterinaria, la tetracaina es tóxica para los gatos.
AMIDAS
- Lidocaina, mepivacaina y bupivacaina
Características
- Metabolismo hepático
- Muy liposolubles
- Efectos rápidos
- Ampliamente utilizados en veterinaria (pre y post operatorio)
La adrenalina retrasa la aparición del efecto, no obstante la acción vaso-constrictora puede prolongar a su vez el efecto
FARMACOCINÉTICA
La distribución de la droga alrededor de un nuevo nervio depende del volumen usado y la penetración en la fibra nerviosa de su concentración.
La distribución de la droga alrededor de un nuevo nervio depende del volumen usado y la penetración en la fibra nerviosa de su concentración.
La mayoría de los anestésicos locales son inyectados alrededor de las fibras nerviosas, la duración del contacto de la droga con el nervio depende de la vascularización del tejido.
Para prolongar la duración de la acción de un anestésico local se usa ocasionalmente un vaso-constrictor como la adrenalina (epinefrina) usada en una dosis de 1:200.000 0 1:400.000.
TOXICIDAD
Pueden aparecer reacciones toxicas a los anestésicos por dosis elevadas
- Perros
Lidocaina: 4mg/kg intravenosa puede causar convulsiones., 10 mg/kg toxica
- Gatos
Máxima dosis para un gato de 4kg es de 2ml
Para evitar este tipo de inconveniente se recomienda diluir la concentración del anestésico para aumentar el volumen
Suministrar Diacepam vía intravenoso Suministrar Dobutamina vía intravenosa
METAHEMOGLOBINEMIA
Patología que causa que la hemoglobina no transporte oxigeno lo cual causa fatiga, debilidad, disnea, taquicardia,
Tratamiento a seguir oxigeno-terapia e inyección por vía intravenosa de azul de metileno
ANESTESIA TÓPICA
En este tipo de anestesia no es utilizado las vías convencionales de administración, no se realizan ningún tipo de inyección o infiltración, esta se realiza mediante el uso de fármacos directamente al área de interés, la anestesia tópica es comúnmente utilizada para pequeños procedimientos quirúrgicos .
OCULAR HERIDAS ABIERTAS
DERMATOLÓGICAS
ANESTESIA POR INFILTRACIÓN
Se utiliza la inyección como vía de entrada del fármaco al paciente, varios tipos de anestesias por esta ruta de entrada.
CABEZA
Akinesia del ojo Bloq. Nerv lagrimales,oculomotor, taqueal y oftálmico
Bloq. Auriculopalpebral Bloq. Nerv. Infraorbitario
EXTREMIDADES
Bloq. Nerv.digital Bloq. Desungulación gato
Bloq. Plexo Braquial
TÓRAX
Bloq. Nerv. Intercostales Analgésia Pleural
EPIDURAL LUMBOSACRA
VÍDEOS INTERÉS
GENERALIDADES
https://www.youtube.com/watch?v=ay5lSM_5dtk
BLOQUEO AURICULOPALPEBRAL
https://www.youtube.com/watch?v=bqis5EEkIt8
EPIDURAL
https://www.youtube.com/watch?v=wPBoTorNeJo
NERVIO MANDIBULAR
https://www.youtube.com/watch?v=FuRvp-OpSBM
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- TÉCNICAS DE ANESTESIA Y ANALGESIA LOCAL Y REGIONAL EN EL PERRO Y EL GATO